La cataracte correspond a l'opacification progressive du cristallin, la lentille naturelle de l'oeil. Elle est très fréquente avec l'avancee en age et se corrige par une chirurgie aujourd'hui courante et bien codifiee. Avant tout : le diagnostic, l'indication operatoire et le suivi médical relevent de l'ophtalmologiste. L'opticien-optométriste n'opere pas, ne prescrit pas, ne decide pas du moment de l'intervention : il accompagne le confort visuel, avant et après l'operation, dans le cadre defini par le médecin.
Qu'est-ce que la cataracte
Le cristallin est la lentille transparente situee derrière l'iris. Il joue un rôle cle dans la mise au point des images et dans la transmission de la lumière vers la rétine. Avec le temps, il peut devenir plus dense, colorer legerement et perdre de sa transparence. La lumière qui atteint la rétine est alors filtree et diffusee, ce qui brouille l'image. La cataracte se developpe généralement de maniere progressive, sur plusieurs mois ou années, même si elle peut parfois evoluer plus rapidement, notamment dans certaines circonstances particulieres.
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La cause la plus fréquente est le vieillissement naturel du cristallin, mais d'autres facteurs peuvent y contribuer : certaines maladies générales, traumatismes oculaires, traitements prolonges, predisposition familiale. Seul l'ophtalmologiste peut preciser la situation de chaque patient et proposer une strategie adaptee. La cataracte n'est pas une urgence absolue : elle est operee au moment juge opportun, en concertation entre le médecin et le patient.
Signes qui doivent alerter
- vision qui se brouille progressivement, comme derrière un voile ou une vitre sale ;
- eblouissement accru, halos autour des lumières, gene nocturne a la conduite ;
- couleurs qui semblent plus ternes ou jaunies ;
- besoin d'un eclairage plus intense pour lire ;
- correction qui semble moins efficace malgre des lunettes recentes ;
- sensation de vision double avec un seul oeil ;
- difficultes visuelles accrues dans les contrastes faibles ;
- changement fréquent de correction sur une courte periode.
Ces signes justifient une consultation ophtalmologique. C'est le médecin qui confirme la cataracte, en evalue l'importance et juge du moment approprie pour une eventuelle intervention. Attention : d'autres pathologies peuvent donner des signes proches (DMLA, glaucome, retinopathie). Seul l'examen médical permet de faire la part des choses.
Le parcours : ophtalmologiste d'abord, puis opticien-lunetier
La chirurgie de la cataracte est aujourd'hui une intervention fréquente, au Maroc comme ailleurs. Elle consiste a retirer le cristallin opacifie et a le remplacer par un implant intraoculaire (lentille artificielle). Le type d'implant (monofocal, multifocal, torique) est decide par l'ophtalmologiste en fonction de l'oeil, des attentes et du bilan pre-operatoire. L'opticien diplômé n'intervient ni dans cette decision, ni dans l'intervention elle-même : il respecte le cadre defini par le médecin.
Avant et après l'operation, en revanche, l'opticien-lunetier diplômé a un rôle concret a jouer dans le confort quotidien. Son intervention s'inscrit toujours en coordination avec le suivi médical.
Le rôle du professionnel de l'optique avant l'operation
En attendant l'eventuelle chirurgie, le spécialiste de l'optique peut :
- ajuster les lunettes a la derniere ordonnance du médecin pour conserver le meilleur confort possible ;
- proposer des verres avec traitement anti-reflets pour reduire l'eblouissement ;
- conseiller des lunettes solaires adaptees et une bonne protection lumineuse (filtres de qualité, couvrance suffisante, teintes adaptees) ;
- verifier les mesures et le centrage afin de limiter la fatigue visuelle ;
- proposer, si besoin, une solution pratique pour la conduite de nuit dans la mesure ou celle-ci reste autorisee par le médecin ;
- accompagner le porteur dans les periodes d'instabilite de la correction (changements rapprocheschez certains patients).
Ces adaptations ne remplacent evidemment pas la chirurgie : elles ameliorent simplement le quotidien en attendant l'intervention, lorsque celle-ci est programmee.
Le rôle de l'opticien-optométriste après l'operation
Apres la chirurgie, la vision evolue. La periode de cicatrisation doit être respectee avant toute nouvelle prescription. Une fois cette periode passee et la correction definitive prescrite par l'ophtalmologiste, l'opticien-lunetier :
- adapte les nouvelles lunettes en fonction de la correction residuelle (souvent plutôt pour la lecture ou le travail de pres, selon l'implant choisi) ;
- conseille des lunettes solaires filtrantes, essentielles car la sensibilite a la lumière peut être accrue après chirurgie ;
- propose des traitements adaptes (anti-reflets de qualité, filtres) pour limiter les eblouissements residuels ;
- prend le temps d'expliquer l'entretien des lunettes et le port adapte ;
- assure le suivi, en cas de gene, en reorientant vers l'ophtalmologiste si besoin ;
- peut ensuite ajuster une seconde paire dediee (lecture, bureau) pour optimiser le quotidien ;
- accompagne la transition entre la premiere et la deuxieme operation (lorsque les deux yeux sont operes en deux temps).
Conseils pratiques
- respectez scrupuleusement le protocole post-operatoire de votre chirurgien (collyres, rendez-vous, repos) ;
- portez des lunettes solaires de qualité, même en ville, pour protéger les yeux ;
- attendez le feu vert médical avant de prendre une nouvelle ordonnance et de commander de nouvelles lunettes ;
- ne frottez pas les yeux operes et evitez les environnements poussiereux dans les premiers temps ;
- en cas de douleur, de baisse de vision, de rougeur ou d'inflammation, contactez l'ophtalmologiste sans attendre ;
- evitez l'automedication après l'operation : respectez strictement les traitements prescrits ;
- prevoyez une paire de secours pour les journées post-op les plus sensibles a la lumière ;
- pour les porteurs de progressifs avant l'operation, une reevaluation complete du besoin est souvent nécessaire ensuite ;
- protegez-vous du vent et des poussieres lors des sorties les premiers jours ;
- ne reprenez pas les activités physiques intenses, la natation ou les voyages longs sans le feu vert explicite du chirurgien ;
- evitez d'appliquer des produits cosmetiques autour des yeux tant que le chirurgien ne vous en a pas donne l'autorisation.
Apres la deuxieme operation : stabilisation et nouvelle vie visuelle
Lorsque la cataracte est bilaterale, la chirurgie se fait en général en deux temps, avec un intervalle decide par l'ophtalmologiste. Entre les deux operations, la vision peut être dissymetrique : un oeil opere avec une nouvelle correction, un oeil encore porteur d'une cataracte et de son ancienne correction. Cette phase peut être deroutante.
L'opticien diplômé intervient souvent ici pour proposer une solution transitoire : ajustement des verres, monture adaptee, parfois une paire temporaire plus simple. Il ne faut pas y voir un équipement definitif : après la deuxieme operation et une fois la cicatrisation acquise, l'ophtalmologiste redigera la correction stabilisee, et l'opticien-lunetier diplômé realisera l'équipement complet.
Une fois les deux yeux operes, la nouvelle vie visuelle commence. Selon le type d'implant, la vision de loin peut être excellente sans correction, ou il peut rester une petite correction residuelle. La vision de pres depend egalement de l'implant : certains patients auront besoin de lunettes pour la lecture, d'autres moins. C'est le moment ou le professionnel de l'optique propose les solutions adaptees au nouveau confort : lunettes de lecture, progressifs, verres bureau, solaires a votre vue.
Beaucoup de patients decouvrent après l'operation une qualité de vision nouvelle : couleurs plus vives, vision plus nette. Cette phase de redecouverte se double d'une sensibilite lumineuse parfois accrue, d'ou l'importance des lunettes solaires filtrantes au Maroc, ou la lumière est intense.
Chez Lamtioui Optique
Avant comme après la chirurgie, Lamtioui Optique vous accompagne a Fès : choix de lunettes de confort, protection solaire adaptee, montage precis et ajustement. Notre opticienne-optométriste, diplômée IORT Bruxelles (1998), travaille en cohérence avec votre ophtalmologiste et respecte sans exception ses indications. Nous proposons des verres Essilor (avec traitements Crizal Sapphire pour un anti-reflets performant) et des montures solaires des grandes maisons (Ray-Ban, Oakley, Dior, Gucci, Prada, Cartier, Tom Ford, Chanel) adaptees au climat marocain.
Adresse : 6 Avenue Lalla Meriem, residence Imam Malik, 3000 Fès
Telephone : 05 35 93 25 13
Horaires : lundi a samedi, 9h - 19h