L'astigmatisme est une anomalie optique très fréquente, souvent associee a une myopie ou a une hypermetropie. Il deforme la vision a toutes les distances, sans necessairement la rendre franchement floue. C'est pour cette raison qu'il est parfois sous-estime ou meconnu, surtout dans ses formes legeres. Comme toujours : le diagnostic et la prescription reviennent a l'ophtalmologiste ; l'opticien-optométriste intervient ensuite pour monter, adapter et ajuster la correction, dans le strict respect de l'ordonnance. Les particularités du Maroc (climat, habitudes de vie) sont prises en compte ici.
Qu'est-ce que l'astigmatisme
Dans un oeil sans astigmatisme, la cornee est régulière, a peu pres spherique, un peu comme un ballon de football. Dans un oeil astigmate, la cornee est plus bombee dans un axe que dans un autre, un peu comme un ballon de rugby. Les rayons lumineux ne convergent plus en un seul point sur la rétine, mais en deux lignes focales decalees. Le resultat : des contours qui paraissent dedoubles, des lignes droites qui se chevauchent, des caracteres similaires qui deviennent difficiles a distinguer (par exemple O et Q, H et N, E et B). La vision peut rester globalement utilisable mais s'accompagne d'une fatigue chronique et parfois de maux de tete.
Voir aussi : lunettes de vue au Maroc • lentilles de contact au Maroc • atelier de montage
L'astigmatisme peut aussi, plus rarement, provenir du cristallin (astigmatisme cristallinien). Dans tous les cas, il est généralement present depuis longtemps et evolue lentement. Il coexiste souvent avec une autre anomalie (myopie, hypermetropie) ; on parle alors d'astigmatisme myopique, hypermetropique, simple, compose ou mixte selon la situation. Certaines pathologies de la cornee (kerato-cone, par exemple) peuvent aussi entrainer un astigmatisme irregulier, qui nécessite un suivi ophtalmologique spécifique.
Signes qui doivent alerter
- vision legerement deformee de loin comme de pres ;
- difficulte a distinguer certaines lettres similaires ;
- maux de tete et fatigue visuelle après la lecture ou l'écran ;
- eblouissement et halos autour des lumières la nuit ;
- tendance a plisser les yeux pour mieux voir ;
- vision fluctuante, amelioree par un certain angle de tete ;
- gene accrue en conduite nocturne, avec dedoublement des lumières ;
- chez l'enfant : difficultes scolaires, fatigue en fin de journée, lecture plus lente.
Ces signes peuvent faire evoquer un astigmatisme ; seul l'ophtalmologiste le confirme et le mesure. Un astigmatisme important chez un enfant peut perturber le developpement visuel : le diagnostic precoce est important.
Le parcours : ophtalmologiste d'abord, puis opticien-lunetier
L'ordonnance d'un astigmate precise trois éléments pour chaque oeil : la sphere (myopie ou hypermetropie associee), le cylindre (puissance d'astigmatisme) et l'axe (en degrés de 0 a 180). L'axe est crucial : il oriente l'action du verre correcteur pour compenser la deformation de la cornee. Une erreur de quelques degrés sur le montage peut entrainer un inconfort visuel, surtout pour les astigmatismes importants.
L'ophtalmologiste peut aussi indiquer l'interet de lentilles rigides dans certaines situations (astigmatisme irregulier, en particulier). Dans ce cas, l'adaptation se fait en coordination avec l'opticien diplômé, dans le cadre defini par le médecin.
Le rôle de l'opticien-lunetier diplômé dans la correction de l'astigmatisme
L'astigmatisme demande un montage precis et une selection de verres attentive :
- le professionnel de l'optique propose des verres toriques dont la puissance varie selon l'axe, ou des verres progressifs toriques si une addition est nécessaire ;
- les lentilles toriques (souples ou rigides) sont possibles après adaptation, sur indication de l'ophtalmologiste ;
- le centrage et l'axe du verre dans la monture sont verifies avec soin, instrument a l'appui ;
- une monture stable, bien ajustee, evite que les verres ne glissent et n'entrainent une gene visuelle. Les montures très larges ou mal ajustees peuvent perturber la vision des astigmates ;
- le spécialiste de l'optique contrôle la vision après montage, ajuste la monture et propose un rendez-vous de suivi ;
- en cas de gene persistante malgre un montage correct, il oriente vers l'ophtalmologiste.
La qualité de l'équipement fait une différence sensible pour les astigmates : un montage approximatif peut donner des maux de tete, une fatigue importante et un inconfort durable. C'est un cas ou le choix d'un magasin d'optique serieux pese particulierement. Les traitements de verres (anti-reflets performants) sont particulierement utiles pour la conduite au Maroc de nuit et les ambiances lumineuses contrastees.
Conseils pratiques
- portez vos lunettes comme indique par l'ophtalmologiste, surtout si l'astigmatisme est important ;
- choisissez une monture dont la forme respecte le centrage correct des verres ;
- ne modifiez pas vous-même l'inclinaison de vos lunettes ; en cas de deformation, passez chez l'opticien-optométriste ;
- en cas de changement visuel net, consultez votre ophtalmologiste avant de changer d'équipement ;
- pour les lentilles toriques, respectez les consignes d'hygiene, les temps de port et le renouvellement prescrits ;
- signalez tout maux de tete ou vertige apparus avec une nouvelle paire ;
- evitez de porter les lunettes d'un tiers : même a puissance proche, un axe d'astigmatisme différent genere de l'inconfort ;
- pour la conduite de nuit, un anti-reflets de qualité est particulierement utile ;
- en cas de pression oculaire forte dans la monture, demandez un reglage : une monture mal positionnee peut decaler l'axe effectif du verre ;
- pour les lentilles rigides, respectez rigoureusement le protocole d'hygiene et les rendez-vous de suivi chez l'ophtalmologiste ;
- si votre astigmatisme est fort, evitez les montures exotiques (formes très inclinees, galbees excessivement) qui compliquent le montage et peuvent degrader la qualité visuelle.
Astigmatisme et activités du quotidien
L'astigmatisme a des consequences variables sur les gestes du quotidien. La conduite, surtout de nuit, est souvent le moment ou la gene devient la plus evidente : halos autour des lampadaires, eblouissement face aux phares, dedoublement des feux de signalisation. Un anti-reflets de qualité et une correction a jour font ici une différence sensible.
La lecture prolongee est un autre contexte revelateur : plus l'astigmatisme est important, plus la fatigue s'installe rapidement. Certains patients marocains s'aperçoivent qu'ils changent sans cesse de position ou d'angle de tete pour compenser, signe indirect que la correction merite d'être reevaluee.
Le sport pose des questions spécifiques : lunettes de sport, lentilles, protections. L'ophtalmologiste oriente, et l'opticien-lunetier propose les solutions pratiques adaptees. Les activités de precision (couture, horlogerie, travaux manuels fins) beneficient d'un équipement soigne : un astigmatisme même modere peut compromettre la qualité du geste si la correction n'est pas optimale.
Enfin, un astigmatisme non corrige peut aussi retentir sur la scolarite d'un enfant. Un eleve qui a du mal a distinguer les lettres similaires au tableau ou sur son cahier peut être injustement juge comme distrait ou lent. Le bilan ophtalmologique est alors une reponse adaptee a une difficulte souvent ignoree.
Un dernier repère utile concerne les changements de monture. Lorsqu'un astigmate change de forme de monture (par exemple, passage d'une monture rectangulaire a une monture ronde plus petite, ou l'inverse), la prise de mesures doit être refaite integralement. Les hauteurs de pupilles, les ecarts, l'angle pantoscopique, le galbe sont différents, et un même verre monte dans deux montures différentes peut donner une expérience visuelle sensiblement distincte. L'opticien diplômé diplômé prend toujours le temps de ces mesures lors d'un changement de monture, même si l'ordonnance reste la même. C'est un élément de qualité auquel il faut être attentif.
Chez Lamtioui Optique
Un astigmatisme est parfaitement pris en charge dans notre boutique d'opticien a Fès. Nous realisons les mesures, selectionnons les verres adaptes et veillons a un montage rigoureux (axe et centrage precis), avec une opticienne-optométriste diplômée IORT Bruxelles (1998). Nous travaillons avec des verres Essilor (Crizal Sapphire, Varilux pour les progressifs) et avec des montures des grandes maisons (Ray-Ban, Gucci, Prada, Dior, Cartier, Tom Ford, Chanel, Oakley). Pour les astigmatismes complexes ou associes a un kerato-cone, nous travaillons en coordination avec votre ophtalmologiste.
Adresse : 6 Avenue Lalla Meriem, residence Imam Malik, 3000 Fès
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